El Sondaje vesical consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra.
La técnica del sondaje urinario se debe de realizar con una técnica aséptica rigurosa, manteniéndose la sonda el mínimo tiempo preciso.
Fines terapéuticos:
• Vaciar la vejiga en caso de retenciones urinarias.
• Obstrucción urológica de naturaleza orgánica ó funcional.
• Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía (por Ej.Resecciones de vejiga transureterales).
• Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria.
• Prevenir la tensión en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.
• Administración de medicación intravesical.
Contraindicación del sondaje
• Prostatitis aguda.}
• Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
• Traumatismos uretrales.
Material
1. Guantes no estériles
2. Guantes estériles.
3. Gasas estériles.
4. Antiséptico o Jabón liquido
5. Lubricante hidrosoluble.
6. Jeringa 10 cc. (puede variar según el fabricante y material de la sonda)
7. Agua estéril bidestilada.
8. Bolsa colectora de orina.
9. Fijador soporte de bolsa colectora.
Procedimiento en mujeres.
1. Explicar a
la paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
2. Asegurar la
privacidad de la paciente.
3. Percutir y
palpar la vejiga para valorar la distensión vesical.
4. Colocar a la
paciente en posición litotómica o ginecológica, con una almohadilla debajo de
los glúteos (permite mayor visibilidad y menor riesgo de contaminación de la
sonda al insertarla). Se deben cubrir las piernas de la paciente dejando
descubierto únicamente la región perineal (con la misma sábana del paciente).
Para evitar que
pueda mojarse la ropa de cama colocar un protector de cama.
5. Realizar la
asepsia de las manos con un desinfectante especial a base de Triclosán 1 g el
cual posee un amplio espectro antimicrobiano, de acción rápida y prolongada,
además de ser hipoalergénico.
6. Colocarse el
cubrebocas y gorro (en algunos hospitales también se usa bata para protección).
7. Disponer el
equipo respetando las reglas básicas de asepsia y calzarse los guantes
estériles, y colocar campos estériles (el campo cerrado se coloca para disponer
el material y así facilitar su manejo durante la técnica y el campo hendido se
coloca en la región perineal).Disponer la solución antiséptica y la jalea
lubricante, gasas y solución para irrigación. Preparar la jeringa con la
solución inyectable de 5 ml (con esto se comprueba que el balón está en
condiciones de uso), si existe fuga de solución inyectable, cambiar la sonda
por una nueva y utilizar un dispositivo para embonar la jeringa a la sonda. En
caso de que se requiera una muestra de orina disponer el frasco estéril.
8. Realizar la
asepsia perineal:
a) Con la mano no dominante, separar los labios mayores y menores (al realizar la
asepsia del meato urinario) utilizando el dedo pulgar y anular.
b) Con la mano dominante, tomar la pinza estéril para aseo y montar en ella una esponja de gasa empapada de solución antiséptica e iniciar la asepsia teniendo en cuenta las reglas básicas, utilizando una sola gasa en cada movimiento; de arriba hacia abajo y el centro a la periferia de lo distal a lo proximal.
c) Repetir la operación 3 veces.
d) Limpiar el antiséptico con solución para irrigación.
9. La mano no
dominante se considera no estéril, por lo tanto, con la mano dominante
inspeccionar las condiciones del meato, observar si existe inflamación, algún
flujo, etc.
10. Preferentemente
utilizar otro par de guantes estériles para introducir la sonda, o en su
defecto mantener la mano diestra con el guante estéril.
11. Localizar
el orificio uretral e introducir la punta de la sonda previamente lubricada, en
forma suave y lenta (recordar que la uretra femenina es más corta) hasta que
fluya la orina. Si existe resistencia en la penetración de la sonda, no se debe
forzar la introducción.
12. Para inflar
el balón, se debe insertar la jeringa ya preparada con los 5 ml de solución
inyectable en la vía de la sonda correspondiente (el liquido instilado puede
variar dependiendo de la marca de la sonda). Antes de inflar el balón, será necesario
introducir de 2.5 a 5 cm después del punto donde inició el flujo de la orina.
Esta medida evita que el globo se infle dentro de la uretra, donde podría
ocasionar lesiones.
13. Una vez que
el balón está inflado, se debe tirar suavemente de la sonda hasta notar
resistencia, con el propósito de comprobar que el balón está bien inflado y la
sonda está anclada a la vejiga. Se recomienda desinflar ligeramente el balón
para evitar que ejerza una presión excesiva sobre el cuello de la vejiga.
14. Iniciar el
drenaje, conectando la salida de la sonda al tubo de entrada del equipo. Como
la orina fluye por gravedad, es necesario colocar el equipo por debajo del
nivel de la vejiga del paciente, pero no debe colocarse sobre el piso, para
evitar que el dispositivo para el vaciado se contamine.
15. En pacientes femeninas, es necesario fijar la sonda con cinta
adhesiva (antialérgica) en la cara interna del muslo.