CURACIONES Y HERIDAS
TIPOS DE HERIDAS Abiertas• Separación de los tejidos blandos• Mayor posibilidad de infección
Cerradas• No se observa separación de los tejidos blandos• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. • Producidas por golpes generalmente.• Pueden comprometer algún órgano.
Simples• Afectan únicamente la piel.• Raspones, arañazos, cortes, etc.
Complicadas• Extensas y profundas con abundante hemorragia.
• Incisiones: Herida quirúrgica.
• Punzantes: Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa de todas.
• CortantesPor objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios.
• Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
• Abrasiones Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.
• Avulsivas Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.
• Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad.
• ContusasSon producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.
• MagulladurasHeridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
CICATRIZ: Es la respuesta natural y terminal del cuerpo en el proceso de la curación de cualquier herida.
Cierre primario: Se da en heridas con minima destrucción de tejidos, asociados a herdias limpias, hay una aproximación exacta de los bordes, edema minimo y poco drenaje seroso; la cicatriz se forma en poco tiempo y es delgada.
Cierre Secundario: Se presenta en heridas con pérdida de tejido o infección, la recuperación se hace por granulación, donde hay formación de nuevos vasos sanguíneos; la herida se puede dejar abierta para que cicatrice del fondo hacia afuera, se forma una cicatriz ancha.
Cierre Terciario o Cierre primario demorado: Es un método seguro para reparar heridas sucias, traumáticas y contaminadas, estas heridas se dejan abiertas, aquí se recuperan capilares y tejido fibroso joven; la cicatriz es más ancha y profunda.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓNTécnica de sutura: Estas técnicas hacen que las heridas se cierren más fácilmente (puntos).Edad: Se han observado diferencias en la formación de matriz celular, en el depósito de tejido conectivo y en la actividad celular, de forma que en sujetos jóvenes la tasa de cicatrización es más rápida.Temperatura local: Un ligero aumento de la temperatura local (30 grados C) favorece la cicatrización ya que aumenta la irrigación sanguínea.Infección de la herida: La infección bacteriana de una herida, retrasan la cicatrización.Malnutrición: La malnutrición proteica afecta al metabolismo proteico del organismo y altera la síntesis de colágeno y la formación de tejido conectivo.La malnutrición severa produce inmunosupresión que conlleva un riesgo aumentado de infecciones y también altera la cicatrización mediante el anormal funcionamiento de citoquinas y factores de crecimiento.Fármacos: El uso de fármacos atrasan alguna de las fases de la cicatrización, por esto mismo se deben tomar los fármacos según prescripción médica.Radioterapia: La radioterapia tiene efectos agudos y crónicos sobre los tejidos que perjudican la cicatrización o incluso provocan dehiscencia de tejidos ya cicatrizados.Manejo inicial de las heridas.Irrigación sanguínea.
COMPLICACIONES EN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS
Hemorragia: Puede producirse cuando se suelta una sutura; un hematoma en la incisión no permite que los bordes se junten correctamente.
Infección: Complicación más severa; son organismos virulentos dentro de la herida; sus síntomas pueden ser: Calor, rubor, dolor, edema, empastamiento, drenaje purulento.
Ruptura de la herida: La herida se vuelve a abrir o se separa parcialmente.
Deshiscencia: Separación total o parcial de la herida que se puede dar por esfuerzos bruscos, tipo de sutura, clase de incisión.
Evisceración: Exposición de las viseras.
Hemorragia: Puede producirse cuando se suelta una sutura; un hematoma en la incisión no permite que los bordes se junten correctamente.
Infección: Complicación más severa; son organismos virulentos dentro de la herida; sus síntomas pueden ser: Calor, rubor, dolor, edema, empastamiento, drenaje purulento.
Ruptura de la herida: La herida se vuelve a abrir o se separa parcialmente.
Deshiscencia: Separación total o parcial de la herida que se puede dar por esfuerzos bruscos, tipo de sutura, clase de incisión.
Evisceración: Exposición de las viseras.
FUENTE: curacionesyheridas.blogspot.mx, primerosauxilios.org/.../clasificacion-y-tipos-de-heridas.php
sisbib.unmsm.edu.pe/.../Cap_01_Heridas%20y%20Cicatrización.htmSENA . Bases Teórico prácticas para el ejercicio de la Enfermería. Medellín 1997